こんにちは
名駅アール歯科・矯正歯科です。
本日は『根管治療』についてお話していきます。
目次
- 根管治療が必要になるときは？
- 根管治療とは？
- 根管治療の種類
- 根管治療と外科的歯内療法はどっちを先に行う？
- まとめ
≪根管治療が必要となるときは？≫
虫歯の種類はCO、C１、C２、C３、C４があります。
C３、C４まで虫歯が進行してしまった時に根管治療が必要になります。
（虫歯の状況によりますが、C２の時にも根管治療が必要になる事があります。）
≪根管治療とは？≫
C３、C４のように虫歯菌が根管内に侵入してまった場合、根管内にある歯髄（歯の神経）を取り除き根管内の神経が入っていた場所を洗浄、除菌し最後にガッタパーチャーを充填していきます。
この治療を、根管治療または歯内治療と言います。
≪根管治療の種類≫
根管治療には、抜髄、感染根管治療、再根管治療、外科的歯内療法の４つが存在します
それぞれについて説明していきます。
抜髄
根管治療をしていなくて、歯の神経がまだ生きている歯の虫歯が進行して歯髄（歯の神経）まで達している状態を歯髄炎と言い、この状態に対して歯の神経を取り除いていく事を抜髄と言います。
感染根管治療
根管治療をしていなくて、歯の神経がすでに死んでしまっている歯の虫歯が進行して歯髄（歯の神経）まで達している状態を根尖性歯周炎と言い、この状態に対して歯の神経を取り除いていく事を感染根管治療と言います。
再根管治療
以前に根管治療を行っている歯の根尖部（根っこの先）に炎症が生じてしまった場合の歯に対して行っていく治療を再根管治療と言います。
外科的歯内療法
根管治療を行ったにもかかわらず根っこの先の炎症が取り切れない場合に、外科的に炎症を含む根尖（根っこの先端）を除去する方法を外科的歯内療法と言います。
歯根嚢胞などの場合が外科的歯内療法が適応になります。
外科的歯内療法の1つに、歯根端切除術（Apico）があります。
【歯根嚢胞とは】
根尖性歯周炎の時に、根管内の感染が根尖外まで及び根尖に膿を形成します。
その膿や炎症を広げないために生体の免疫反応により周囲に上皮を形成します。
これが歯根嚢胞です。
≪根管治療と外科的歯内療法はどっちを先に行う？≫
正解は、根管治療が先に行います。
まずは、根管内の細菌を除去し根尖部にある炎症が生体の免疫で縮小、もしくは消失するのか診て縮小傾向が認められる場合はそのまま経過観察を行います。
変化がないもしくは拡大傾向がある場合に外科的歯内療法を行います。
先に外科的歯内療法を行うと根尖部の細菌感染、炎症は取り除くことができますが、感染の原因が根管内に残っているため再度、根尖部に炎症が生じてしまいます。
≪まとめ≫
根管治療は虫歯が歯髄（歯の神経）まで達してしまった場合に行う治療です。
根管治療の大きな目的として、根管内を含めた細菌の除去を目的としているため、ラバーダムなどを行い最近の再感染をしないように心掛ける必要があります。
名駅アール歯科・矯正歯科では、根管治療の際はラバーダムを行って根管治療を行っています。
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名古屋アール歯科・矯正歯科 歯科医師 古田
愛知学院歯学部卒業後、刈谷市の二村医院で臨床研修を行う。
その後3年二村医院にて臨床を行う。
２０２０年に医療法人清翔会に入社。
当院では患者様との連絡をしっかりと取っていくためにＬＩＮＥ登録をお願いしております。
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